DESCRIPCIÓN

El Dr. Henri L. DuVries (Chicago, Illinois), pionero en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del pie y el tobillo, fue el autor de la primera edición de esta obra, que reflejaba su particular visión de esta especialidad de la traumatología. Se consideró un texto relevante al estar escrito por un traumatólogo con formación adicional como podiatra. Aquella edición recogía sus treinta años de experiencia en el manejo de las distintas anomalías, deformidades y lesiones que afectan al pie, lo que la convirtió en una obra de referencia. Años después, el Dr. DuVries amplió el libro para incluir a varios colaboradores, como el Dr. Verne T. Inman (Jefe del Departamento de Cirugía Ortopédica de la Universidad de California, San Francisco) y el Dr. Roger A. Mann. El Dr. Inmann sucedió al Dr. DuVries al frente de la tercera edición. De nuevo se añadió más contenido, en esta ocasión para incluir la articulación del tobillo y un profundo análisis de la biomecánica del pie y el tobillo. El Dr. Mann realizó la cuarta edición. Haber trabajado junto con el Dr. Inmann y el Dr. DuVries, me aporta una combinación de las inquietudes de cada uno de ellos: los intereses del Dr. Inman sobre la biomecánica básica y la riqueza del conocimiento clínico del Dr. DuVries. Poco tiempo después se actualizó y publicamos una quinta edición ampliada. Como compañero del Dr. Mann, tuve la oportunidad de conocer tanto su filosofía sobre el cuidado del paciente como su creatividad a la hora de estudiar la evaluación y el tratamiento. Su meticulosa técnica quirúrgica y su amplio programa postoperatorio se combinan con un método introspectivo de evaluación de los resultados de distintas técnicas que permite diseñar el tratamiento más adecuado. Su experiencia de 40 años en la práctica médica, refrendada por más de 50 especialistas en pie y tobillo, alumnos suyos, ha favorecido mi interacción con él. Cuando comencé mi propio programa de especialización, el trabajo que realicé con los diez médicos a los que formé supuso un enorme aprendizaje. La revisión frecuente de las técnicas quirúrgicas que empleo en mi práctica habitual, me permite identificar los puntos fuertes y las carencias de los distintos procedimientos. Tras 28 años ejerciendo la medicina en Boise, Idaho, creo que los principios de los Drs. Inman y DuVries, ampliados por el Dr. Mann, me han aportado un punto de vista único. Posteriormente colaboré con el Dr. Mann en la sexta edición, y seis años después la revisamos para lanzar la séptima. Se trata de un texto dinámico que ha continuado evolucionando desde el primer trabajo de Henri L. DuVries. Buena parte de nuestra carrera profesional está vinculada a esta obra: El Dr. Mann ha estado al frente o ha colaborado en todas las ediciones excepto en una y yo he estado involucrado en la mitad de ellas. Sin embargo, como cambiar es importante, en esta nueva edición hemos contado con 29 nuevos autores, junto con otros 17 profesionales que ya habían colaborado anteriormente. El Dr. Charles L. Saltzman (compañero del Dr. Kenneth A. Johnson) se une al Dr. Mann y a mí en la realización de este texto, aportándonos sus amplios conocimientos científicos y clínicos. De igual manera que el Dr. DuVries complementó la obra con la colaboración del Dr. Inman, estamos convencidos que la aportación del Dr. Saltzman hará de esta edición un trabajo más completo y sólido. La octava edición también se ha visto mejorada gracias al trabajo y esfuerzo de un gran número de profesionales que han colaborado en el libro. Estos autores se encuentran a la cabeza de sus subespecialidades en pie y tobillo. Cada uno de ellos ha cubierto en profundidad un aspecto concreto, ofreciendo así al lector una apreciación clara y concisa del tema en cuestión. Esta obra se divide en diez secciones y 41 capítulos. En cada capítulo se describen e ilustran con detalle las técnicas diagnósticas y quirúrgicas más utilizadas, favoreciendo así la comprensión tanto de las indicaciones para cada método, como de la ejecución de una técnica concreta. Aunque se presentan varios tratamientos, nuestro objetivo es recomendar uno específico para cada patología. Además, algunos temas aparecen en más de una sección, lo que permite conocer los distintos puntos de vista de los autores. En los capítulos específicos sobre problemas clínicos, el protocolo de tratamiento que presentamos es el resultado de nuestra continua evaluación de las distintas técnicas. Con frecuencia, solicitamos de nuevo la visita de nuestros pacientes, realizamos una exploración detallada y encargamos nuevos estudios radiológicos. Gracias a este seguimiento, realizamos los cambios necesarios en la técnica. Asimismo, hemos estudiado los nuevos métodos que se han desarrollado desde la publicación de la edición anterior, para realizar su inclusión en este texto. Además, pretendemos ofrecer al lector una precisa valoración de los pros y contras de las técnicas ortopédicas del pie y el tobillo, desde las más antiguas a las más novedosas. En esta edición, presentamos nuestra visión más actualizada sobre el diagnóstico, tratamiento y cuidado quirúrgico específico de las patologías que afectan al pie y al tobillo. En la primera sección, Consideraciones generales, se tratan la biomecánica, la exploración y el tratamiento conservador del pie y el tobillo. Se recogen los principios defendidos por los doctores DuVries e Inmann en su trabajo original. Las técnicas anestésicas se tratan en profundidad y han sido actualizadas para incluir los bloqueos ciático y femoral. Las nuevas técnicas de imagen se presentan con detalle: radiología convencional, resonancia magnética, tomografía computarizada y ecografía musculoesquelética. Además se incluyen algoritmos que facilitan la elección de la técnica más adecuada. En la segunda sección, Antepié, se han analizado y revisado a fondo las deformidades del dedo gordo y las complicaciones asociadas al hallux valgus, con especial relevancia en las técnicas de cirugía primaria y los tratamientos de último recurso en caso de problemas postoperatorios. El hallux valgus juvenil se ha incluido en el capítulo correspondiente para ofrecer una completa visión sobre el tratamiento de esta dolencia tan compleja. El capítulo sobre los dedos menores de los pies se ha actualizado totalmente para reflejar el gran número de adelantos surgidos en los últimos años. En definitiva, se ha revisado el tratamiento de las complejas deformidades del antepié, incluyendo la subluxación y dislocación de las articulaciones metatarsofalángicas menores. También se ha actualizado el capítulo sobre los huesos sesamoideos y accesorios. Se han separado en dos capítulos, por un lado, los desórdenes queratósicos y la queratosis plantar intratable y, por otro, las deformidades del quinto dedo en varo para favorecer la comprensión del diagnóstico diferencial y de los tratamientos conservadores y quirúrgicos de estas afecciones. La tercera parte, Trastornos de los nervios, es absolutamente nueva y trata tanto los trastornos neurológicos estáticos como los adquiridos, que incluyen los síndromes de compresión neural y de pinzamiento del tobillo. En la cuarta parte, Miscelánea, se han reelaborado completamente los capítulos sobre el dolor en el talón, los tumores óseos y de tejidos blandos y las anomalías en las uñas del pie. Se ha añadido un nuevo capítulo sobre indemnizaciones por accidente laboral y responsabilidad legal que complementa el resto de secciones del libro. La quinta parte, Artritis, trastornos posturales y trastornos tendinosos, contiene información totalmente actualizada acerca de los tratamientos de la artritis inflamatoria sistémica, la artritis traumática y la artrosis. El Dr. Saltzman ha escrito un capítulo sobre la artritis de tobillo. La sección se completa con la corrección de deformidades y artroplastia de distensión. Los capítulos sobre el pie plano y el pie cavo se han revisado en profundidad. La parte que trata la artrodesis, reescrita por completo, muestra los resultados de las técnicas quirúrgicas y una profunda revisión de las mismas bajo nuestro punto de vista. El capítulo de anomalías tendinosas se ha ampliado para incluir los nuevos adelantos técnicos. Esta edición contiene igualmente una sección, la sexta, sobre Diabetes. Los tres capítulos que la forman (diabetes, amputaciones y prótesis de pie y tobillo) se han revisado completamente. La séptima sección, Medicina deportiva, contiene un capítulo completo sobre lesiones de partes blandas en el deportista y otros dedicados a las fracturas por sobrecarga y las lesiones en bailarines. El capítulo sobre artroscopia incluye nuevas imágenes en color para que el lector se familiarice con esta apasionante técnica ortopédica. La Pediatría se aborda en la octava parte del libro, y los Trastornos de las partes blandas del pie y del tobillo, en la novena. La última sección, Traumatismos, se ha ampliado bajo la supervisión de Roy Sanders. Se incluyen nuevos capítulos sobre fracturas-luxaciones de tobillo y se ha actualizado el resto. Como dijo Roger Mann en el prefacio de la quinta edición: Esta obra se seguirá actualizando mientras la medicina continúe avanzando. Los principios que se presentan, sin embargo, son la base de nuestro planteamiento, por lo que no sufrirán cambios significativos a lo largo de los años . Creemos que esta última edición mejorará de manera importante el apasionante campo de la cirugía ortopédica y complementará el aprendizaje tanto de residentes como de cirujanos en ejercicio. Michael J. Coughlin